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行政上诉状

2015-09-15 20:56:11 来源: 本站

行政上诉状

 

上诉人:姓名、性别、出生年月、民族、学历、职业、住址、身份证号、联系方式。

 被上诉人:机关名称、组织机构代码、法定代人、职务、单位住址,联系方式。

 (有第三人的情况列上第三人基本情况)

(以上若为法人需写明机关名称、组织机构代码、法定代人、职务、单位住址,联系方式。)

请求事项:1

          2

          3

事实和理由:

 

 

此致

×××人民法院

   

  上诉人:(签名或盖章)

    

 

 


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